FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PARA SOCIOS DEL CENTRO SOCIAL Y DEPORTIVO DE LA MOTILLA EN PROYECTO BÚHO 2008 LA MOTILLA.

Por favor, rellenen el formulario utilizando mayúsculas y evitando las tildes. Muchas gracias.


DATOS DEL PADRE/ MADRE/ TUTOR

Apellido del padre:
Nombre del padre:

NIF del padre:

Tlf. del trabajo:
Tlf. Particular:
Tlf. móvil:

Apellidos de la madre:

Nombre de la madre:

NIF de la madre:

Tlf. del trabajo:
Tlf. Particular:
Tlf. móvil:

Domicilio:
Población:
Código Postal:
   
Nº de hijos que inscribe:

E-mail:



DATOS DE LOS HIJOS/AS PARTICIPANTES

Nombre del 1er hijo/a:
Apellido1:

Apellido2:

DNI:

Año de nacimiento:

Nº de la S. Social:
     
PRECIOS: 18,00€ de matrícula inicial.
 
Horario base
Horario Servicio de Acogida
Precio Socios
9,00-14,00
8,45-9,00hrs. | 14,00-14,15hrs.
44,00€
 

Seleccione la/s semanas que solicita

 
18 € Matrícula

Semanas seleccionadas 9,00-14,00hrs. y S. de Acogida de 8,45-9,00|14,00-14,15hrs.

Semana del 25 al 27 de Junio:
28€ socios
Semana del 30 de junio al 4 de Julio:
44€ socios
Semana del 7 al 11 de Julio:
44€ socios
Semana del 14 al 18 de Julio:
44€ socios
Semana del 21 al 25 de Julio:
44€ socios
Semana del 28 de julio al 1 de Agosto:
44€ socios
Semana del 1 al 5 de septiembre:
44€ socios
Semana del 8 al 12 de septiembre:
44€ socios

DATOS MÉDICOS:

¿Padece alguna enfermedad, alergia o tiene alguna necesidad especial? ¿Es alérgico a algún medicamento?. Durante la estancia en el campamento ¿tiene que medicarse?. Si es así, indique el nombre del medicamento, horario de tomas...


Los medicamentos a administrar durante la estancia deberán ser aportados por los padres.

 

_______________________________________________________________________________

 

Nombre del 2do hijo/a:
Apellido1:
Apellido2:



DNI:

Año de nacimiento:

Nº de la S. Social:
     
PRECIOS: 18,00€ de matrícula inicial.
 
Horario base
Horario Servicio de Acogida
Precio
9,00-14,00
8,45-9,00/14,00-14,15hrs.
44,00€

Seleccione la/s semanas que solicita:

 
18 € Matrícula
Semanas seleccionadas 9,00-14,00hrs. y S. de Acogida de 8,45-9,00|14,00-14,15hrs.
Semana del 25 al 27 de Junio:
28€ socios
Semana del 30 de junio al 4 de Julio:
44€ socios
Semana del 7 al 11 de Julio:
44€ socios
Semana del 14 al 18 de Julio:
44€ socios
Semana del 21 al 25 de Julio:
44€ socios
Semana del 28 de julio al 1 de Agosto:
44€ socios
Semana del 3 al 7 de septiembre:
44€ socios
Semana del 10 al 14 de septiembre:
44€ socios

DATOS MÉDICOS:

¿Padece alguna enfermedad, alergia o tiene alguna necesidad especial? ¿Es alérgico a algún medicamento?. Durante la estancia en el campamento ¿tiene que medicarse?. Si es así, indique el nombre del medicamento, horario de tomas y toda a quella información que crea que es importante que dispongamos de ella.

Los medicamentos a administrar durante la estancia deberán ser aportados por los padres:

 
_______________________________________________________________________________
Nombre del 3er hijo/a:
Apellido1:
Apellido2:
DNI:
Año de nacimiento:


Nº de la S. Social:

     
PRECIOS: 18,00€ de matrícula inicial.
 
Horario base
Horario Servicio de Acogida
Precio socios / no socios
9,00-14,00
8,45-9,00/14,00-14,15hrs.
22,00€
 

Seleccione la/s semanas que solicita. El precio especificado hace referencia a aquellas semanas que sean coincidentes con las solicitadas por sus otros 2 hermanos. En caso de que no coincidan, se aplicarán los precios originales sin el correspondiente descuento.

 
18 € Matrícula
Semanas seleccionadas 9,00-14,00hrs. y S. de Acogida de 8,45-9,00|14,00-14,15hrs.
Semana del 25 al 27 de Junio:
14€ socios
Semana del 30 de junio al 4 de Julio:
22€ socios
Semana del 7 al 11 de Julio:
22€ socios
Semana del 14 al 18 de Julio:
22€ socios
Semana del 21 al 25 de Julio:
22€ socios
Semana del 28 de julio al 1 de Agosto:
22€ socios
Semana del 3 al 7 de septiembre:
22€ socios
Semana del 10 al 14 de septiembre:
22€ socios

DATOS MÉDICOS:

¿Padece alguna enfermedad, alergia o tiene alguna necesidad especial? ¿Es alérgico a algún medicamento?. Durante la estancia en el campamento ¿tiene que medicarse?. Si es así, indique el nombre del medicamento, horario de tomas y toda a quella información que crea que es importante que dispongamos de ella.

Los medicamentos a administrar durante la estancia deberán ser aportados por los padres:

_______________________________________________________________________________
   
Nombre del 4º hijo/a:
Apellido1:
Apellido2:
DNI:
Año de nacimiento:

Nº de la S. Social:

     
PRECIOS: 18,00€ de matrícula inicial.
 
 

Seleccione la/s semanas que solicita. El precio especificado hace referencia a aquellas semanas que sean coincidentes con sus otros tres hermanos. En caso de que no coincidan, se aplicarán los precios originales sin el correspondiente descuento.

 
18 € Matrícula
Semanas seleccionadas 9,00-14,00hrs. y S. de Acogida de 8,30-9,00|14,00-14,30hrs.
Semana del 25 al 27 de Junio:
0€
Semana del 30 de junio al 4 de Julio:
0€
Semana del 7 al 11 de Julio:
0€
Semana del 14 al 18 de Julio:
0€
Semana del 21 al 25 de Julio:
0€
Semana del 28 de julio al 1 de Agosto:
0€
Semana del 3 al 7 de septiembre:
0€
Semana del 10 al 14 de septiembre:
0€

DATOS MÉDICOS:

¿Padece alguna enfermedad, alergia o tiene alguna necesidad especial? ¿Es alérgico a algún medicamento?. Durante la estancia en el campamento ¿tiene que medicarse?. Si es así, indique el nombre del medicamento, horario de tomas y toda a quella información que crea que es importante que dispongamos de ella.

Los medicamentos a administrar durante la estancia deberán ser aportados por los padres: